日本の医療に未来はあるか―間違いだらけの医療制度改革

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日本の医療に未来はあるか―間違いだらけの医療制度改革
(2003/04)
鈴木厚
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医療事故が相次ぎ、日本の医療の評判はがた落ちである。平成一五年四月からサラリーマンの本人負担率の引上げや老人医療費の値上げ等が実施され、批判はさらに高まっている。なぜ、日本の医療はよくならないのか?それは医療への批判が的外れに終始しているからである。本書は、現場の医師が目の当たりにした日本の医療制度の病巣をえぐりだすことによって、これからの医療の方向性を見極め、行政は、また医師や患者は何をすべきかを問う問題作である。

商品の説明
日本の医療危機
日本の医療には多くの問題がありますが，枝葉の問題に目を奪われ，根本的問題に迫ろうとしない，あるいは根本的問題がどこにあるのか分からないのが現状だと思います．国民の医療に対する危機感はあまりに希薄です．病院が経営難から廃院となれば住民が困るのに，病院が廃院になる現状を住民は知らないのです．これまでの日本の医療があまりに恵まれていたため，これから予想される医療改悪を想像できないのだと思います．
　医療問題を議論する，あるいは医療問題を解決させるためには正確な現状把握が必要です．国民は医療に強い関心を持ちながらも，「医療のあるべき姿」が議論されていないのです．
　ところでイラク戦争でアメリカは軍事大国のイメージがありますが，アメリカの軍事予算は国家予!算の約19%です（日本は6%）．いっぽう福祉・医療関連の国家予算は52%です（日本は20%）．つまりアメリカは軍事大国というよりも福祉大国なのです．日本の医療は世界一と自慢していますが，それは患者にとって世界一であり，医療関係者にとっては最悪の労働条件が続いています．
　私は日本医学会総会のシンポジウムの前で，本書を自費で1000冊無料配布しました．日本医学会総会のシンポジウムでは厚労大臣，日本医師会長などが講演をしましたが，彼らはきれい事しか言えず，出来合レースになると予想したからです．事務のお嬢さんたちが10人ほど手伝ってくれ，心配していた配布は無事終了しました．医療に対する私の考えが正しいかどうかは読者に判断してもらうとして，本書が危機的日本の医療に対する国民的関心の呼び水になればよいと考えています．織田信長が桶狭間の戦いで歴史を変えたように，一介の医師が書いた本が混迷する日本の医療を変える可能性はゼロではありません．私には私心はありません．金も命も名誉もいりません．ただ日本の医療が良くなることだけを念じています．本書を読んで頂けることを切にお願いします。

目次
1 日本の医療費
2 病院経営
3 日本の社会保障
4 医療周辺産業
5 医療現場の憂鬱
6 医師の不安神経症
7 日本の保険制度
8 日本の医療の推移と現状
9 医療事故から考えること
10 日本の医療はどこへ向かうのか
11 医療の未来を考える

カスタマーレビュー

「的外れの批判」で損をするのは患者なのです
細かいデータが正確かどうかよりも、「なぜ日本の医療はよくならないのか?　それは医療への批判が的外れに終始しているからである」という著者の指摘は、医療現場をよく知る者から見れば至極当然のことでしょう。少数意見として黙殺されるには惜しい内容であり、この内容を書いた著者の勇気は賞賛できます。本当のことを知らされない人達こそ哀れです。事実よりも、売れる（大衆受けする）情報だけを流すマスコミに毒されないためにもお薦めです。「的外れの批判」で損をするのは医者じゃなくて、結局は患者なのですから。

データは豊富、指摘の多くも正しい
実際に本書を読んでみると、なるほどと肯かされる指摘が数多くあり、至極まっとうな内容です。
図表は39個と新書としては多めで、出典（厚労省のが多い）もはっきりしています。コメントは感情的になっている部分もありますが、データに基づいた論述が多いと思います。
医療費（厚労省発表）とパチンコ産業（レジャー白書にあり）はともに約30兆円で間違いないですし、WHOのランキングについては調べてみると相当細かいランキング理由があり、そこそこ信憑性はあろうかと思われます。調剤薬局に利益がシフトしているというのも資料を見れば一目瞭然です。

大変な仕事をしている医者ほど、報酬を得るべき。
常に一方的に悪口言われっぱなしの医者サイドからの貴重な反論本です。
一般の方の多くは「医者はみんな金持ち」っていう認識を持ってませんか？「多少仕事が大変だろうが、高い給料貰ってんだから、しっかりやれ！」っていうところでしょうか？
しかし勤務医の給料は、一般サラリーマンに較べても決して高額ではないですよね。医者で高収入なのは、皮膚科や眼科などでクリニックを経営している個人開業医のみでしょう。
鈴木氏の考えには概ね同意できますが、「医師の仕事量や報酬に大きな不均衡がある」という問題にぜひ踏み込んでもらいたかったです。５時間にも及ぶ長時間の手術を行うよりも、風邪っぴきや水虫の患者10人を診察する方がもうかる、という現行のシステムに大きな問題があると思います。
「医療費の値上げを」というような意見には無条件には賛成できない人が多いでしょうが、医療費の分配、内分けを変更、改善することは必要なのではないですか？開業医の反対にあうのは必至ですが、日本医師会にぜひ考えていただきたい問題です。

多面的に捉えた真実に近い内容
目からウロコでした。2003年に出された本ですが、現在の状況を十分に反映しており、より真実に近い本だと思います。医療というものを医師ー患者間だけでなく、製薬会社や社会保障制度など様々な方向からみており、公平で論理的に書かれているからだと思います。私自身医療現場で働いておりますが、本当の問題がどこにあるのかを見誤っておりました。厚労官僚の製薬会社への天下りと海外に比べ不当に高い薬価、外資参入については今まで考えに及んでいませんでした。インフルエンザ治療薬の「タミフル」の問題でそういった方面の報道もされるようになって、状況は変わるかもしれません。正確な情報と自分で体感し考えることをしなければ、真実は見えてこないものです。真実が分からなければ、これからの医療問題は決して良い方向に向かうはずもありません。

解体新書、イラスト解剖学以来の名著
医学部の学生がこれから進むべき分野を選択する上で、参考になる本です。様々な信頼できるデータが載せられています。著者の分析も的を得ています。自分で判断するための資料のひとつとして所有していて損のない本だと思いました。安いですし。うちの大学の授業でもこの本が取り上げられ、経済の専門家を招いて講義が行われた、その講師もこの本の内容に太鼓判を押していた。
医学部の学生は頭はいいが医学ばかり勉強していてそれ以外のことには無知だと思います。
医療に危機感を持っている学生は一人もいない。
大学の授業で医療経済や法律や政治などを必修にして詳しく教えたほうがいいと思います。

やっとわかりました。
小さい子何人も連れて病院を受診。
やっと終わったと思ったら雨の中を院外薬局へ。そこも絶望的に混んでいる。
こう家族全員病気がちだと今の医療政策いやでも目につきます。医療そのものは進歩してるでしょうが他国のごきげんとりで病人の事なんて考えてない。いつも疑問に思ってた事が、この本を読んでよくわかりました。

国民１人１人の意識改革を
日本のこれまでの医療が、全国の「勤務医と看護師」の献身的な精神の（犠牲の）上に成り立ってきた事が、この本によって良くわかります。
同時に、厚生省や自民党の医療行政がいかに「お粗末」であったかも、良く理解できます。
「無策な政治」と「わがまま患者の増加」で、有能な勤務医は疲れ果ててどんどんリタイアしています。すでに急速に全国レベルで進行している「医療崩壊」をなんとかしたいという悲鳴に近いものを、この本から感じます。政治・政策を代えなければ、「医療崩壊」は、止まらない事が、わかります。
そして、１人１人がすぐできる事として、「国民１人１人」が「時間外受診を控え」、医療の不確定さをきちんと理解し、「過度の安全要求を慎む事」が、わかります。
疲弊しきっている勤務医・看護師さんに、これ以上自己犠牲を強いてはなりません。
この本は、国民１人１人の認識を代える良書だと、思います。

日本の医療に未来はありません
本当に、日本の医療は来るところまで来てしまった。本書を読むのが辛くて、何度も手放そうとしたのであるが、書いてあることはまず本当である。著者が悲憤慷慨して書いているので、ちょっと品がなかったり、細部に疑問を感じるところもあるけれど、大勢に影響はない。それどころか、私にはまだ筆者が、医療者にとっての最大のタブーに触れていないことを不満に思う（そのタブーが何であるかは、私も敢えて隠す）。
国民は筆者の暴く事実を知らされておらず、また、知らされても信じないか、無視するかして、近く来る医療崩壊の日まで、きっとこのままの道を突進するのだろうと思う。終章で著者が提案している解決策など、きっと何の役にもたたない。私はこの国の医療政策にはとうに絶望しており、崩壊のあかつきには悪いけれど、哄笑させてもらおうと思っている。
この本に、私が付け加えることなどとくにない。まず読んで欲しい。できるだけ多くの人に読んで欲しい。とくに医療関係者は、論文を書くことばかり考えず、「患者のため」という殺し文句によって自分たちがどんなにひどい目にあっているかに思いを馳せましょう。「奴隷」になる日はすぐそこですよ。

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